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グリーフケア(病気 看取り)

「在宅で看取る 人生会議を開きましょう」から学んだ事とは?

前回→●尊厳死とは??

今回→■日本尊厳死協会くまもと県民フォーラム
日時:2019年11月30日
場所:熊本県医師会館 2階大ホール

第1部 特別講演 座長 松本武敏先生(まつもと在宅クリニック)

演題「アドバンス・ケア・プランニング(人生会議):概念と実践のご説明」
講師 門岡康弘先生(熊本大学生命科学研究部生命倫理学教授)

⒈アドバンス・ケア・プランニング(人生会議)定義
⒉リビングウィル(事前指示書)と人生会議の比較
⒊アドバンス・ケア・プランニングが推奨される理由
⒋アドバンス・ケア・プランニングの実践

話し合いの内容
○医療者から聞いておく事
・予想される体調の変化 病気の経過
・専門家として推奨する治療
○医療者と家族に伝えておく事
・これからの生活や療養で大切にしたい事
・嫌な事 避けたい事 行ってもらいたく無い事
・楽しみ 生きがい 生き方信念 人生目標
・今後生活したい場所
・医療に期待する事 治療のゴール
・自己決定できない時の代理人決めておく

第2部 「在宅で看取る 人生会議を開きましょう」
講師 本庄弘次先生(日本尊厳死協会くまもと会長・本庄内科病院)
   長野秀紀氏 (在宅看取りを行われたご家族)

○最後まで家で過ごす事の意義とその難しさ
○緩和ケア  (他職種共働が不可欠)
○事前指示(アドバンスディレクティブ)の重要性
・医者が決める(パターナリズム)・患者の自己決定
・同意能力んし患者からインフォームドコンセント得る方法(代理的指示と内容的指示)
○熊本県の死体検案取扱(現在 5人にひとり)
○熊本市における医療問題 終末期の在宅診療と慢性期の在宅診療
○自分が癌になったら? 
・自分の事と考えておく事
・答えはそれぞれ違い ゴールを決めて尊厳を持って生きる
○検査から入院1カ月で亡くなった母上様を看取った長野さんの話
・自宅へ外出から外泊から退院から看取り 2頭の犬さんと家族みんなで看取れた話


※今日のおさらい
・自分のリビングウィル表明 (救急車には乗らず主治医へ連絡)
・アドバンス・ディレクティブ (主治医や家族が困らないように決めておく) 
・アドバンス・ケア・プランニング 家族会議 (在宅診療の主治医決める) 

※動物看護師としてできる事
・アドバンス・ディレクティブもリビングウィルもご家族に委ねられてしまいます。

しかし アドバンス・ケア・プランニングもできたらいいな〜と
そこで
コトバなき動物さんの想いを汲み取る作業(性格 生活 医療方法 在宅希望・・・)を
十分察知してもらえるように 動物看護師としてお伝えしたいな〜と思いました。

命は一つしかないけれど
その命が 「嬉しい 気持ちいい 美味しい 幸せ」と感じたいのは
人も動物も同じと思うのです。
動物さんお最期の時まで それが叶うように ご家族に寄り添い
支え導けるようになりたいと思いました。

Posted at 2019年11月30日 17時50分57秒  /  コメント( 0 )

重度の介護犬さん 在宅介護 在宅看取り 優しい涙

在宅での動物の介護 
‖里梁腓さ
⇒弉雜遒梁腓さ
2雜遒砲かる時間
げ雜遒瞭睛

とにかく 毎日 24時間 休みなく介護が必要

食事 排泄 清拭 投薬 患部処置 呼吸管理 マッサージ ストレッチ

どうしても 介護者の負担が大きくなる時に介護者の一時休止が必要です。

人間ならば #レスパイト入院 #ショートステイ #デーケア #訪問看護などである。

しかし 犬猫さんの場合 飼い主さんが一人で頑張りケースが多いと思います。

そんな時には どうしたらいいのか?

動物看護師による「ケアプラン作成」しての調整

動物看護師による「訪問看護」でのケア などを利用してもらいたいです。 

…砲漾粉癲/牲伉法ヾ鏡) 呼吸困難(鼻腔や咽頭)

メンタル不安(昼夜逆転 夜鳴き)ぢ琉霧魎后 

デ嘶問題 寝具や清潔の準備 などなど

要介護度に合わせて 介護者の負担減らしながらのプランが必要と思います。

愛犬とご家族の大切な時間 だからこそ 後悔が無いように最善を選んで貰いたいです。

今日は 素晴らしい介護をされ 最期の時を 大好きな場所 大好きな家族に包まれ

病気に負けず 頑張ったG君に 「さようなら」を伝えに行きました。

G君には大きな病がありましたが・・全く恐れずに 堂々と生き抜いた姿は本当にあっぱれでした。

寝たきり要介護度は大きかったのですが 素晴らしい介護をされました。

言葉なきG君は本当に 幸せだったと思います。これからは ご家族は寂しいと思いますが

しなやかに 支え見守りたいと思います。男前のG君には クールなブルーの紫陽花の花束

Posted at 2019年11月16日 15時20分36秒  /  コメント( 0 )

7歳 脳炎 胆石 肝臓線維化 在宅看護日記

8月19日 脳炎確定診断 治療 ⇒良好

10月9日 歩けない 食べない 元気ない ご家族のグリーフ相談

10月10日 訪問にて 在宅看護のケアプラン作成(体温 心拍数 呼吸数)

※早期異変  ※早期受診 ※早期検査⇒治療

●食べない事が可哀想で悲しい・・・
●歩けない事が可哀想で悲しい・・・
●排泄がうまく出来なくて心配・・・
●発熱や足不随運動が心配・・・・・

10月13日 病理検査結果・肝臓の線維化(肝臓薬 消化酵素 サプリメント)

10月17日 抗がん剤

10月20日 食欲旺盛 

10月21日 発作あり 投薬(主治医処方)

10月22日 眼瞼下垂(両目)誤嚥ありご家族が窒息を回避

10月24日 体調安定 スヤスヤ

7歳まで 大きな病気をすることなかったとの事

毎日の色々な変化がとても心配で不安になられます。

しかし

最善の「医療」の選択

最強の伴走者「家族の看護」が施されています。

それでも・・・・悲しくなったり 苦しくなったり 辛くなったり

涙が止まらなくなられます。

そんな時こそ 「訪問看護の出来る=動物看護師」に

頼って欲しいと思います。(電話 メール 面談)

★苦しみや痛みを取り除いてもらえる倖せ

★愛情の優しい声と手当を受けれる倖せ

コトバなき声 「ありがとう」に必ずなると思います。

突然起きる 病気や老いが来ようとも どうか・・・

「今」出来る事を・・・

二度と来ない今日=「大切な今」を大事に時を刻んで欲しいと祈ります。

全ての命ある生き物の最期の瞬間まで・・・・幸せへ繫げられるように

私は 動物看護師として 支えられるように・・・頑張ります。続く




 

 

Posted at 2019年10月25日 15時11分44秒  /  コメント( 0 )

悲しみや苦しみからの一歩「自分らしく生きるための繋ぎ方」とは?

〜今・ここ・繋ぐ〜 人として向き合う講演会

◇講演者プロフィール 

●宮本 儀子さん(熊本エンジェルの会      代表)
家族を亡くしどう生きる 心の中ありのまま

●宮崎 睦美さん(トータルグリーフケア「つなぐ」代表)
グリーフ(心の傷)について 立ち直り過程 

●糸山 公照さん(光照寺副住職 ・臨床宗教師・防災士)
医療現場や被災地で人々の心のケア 

●瀬井まり子さん(絵本セラピスト ・准看護師・保育士)
「突然」こどもを亡くした家族の会と出会い生きる力へ
絵本のセラピーを通して深層心理 インナーチャイルド
過去のトラウマなどの感情に癒しを働きかける活動へ

●益永佳代子さん(メディサポライフ看護師 ・ケアマネ)
赤ちゃん〜高齢者専門職による医療と介護の支援  



今日の学びは 私にとっても このブログを読まれた方にとっても

「おっ!」と感動されると思います。

講演者皆さんが 大切な人を亡くし それでも

今はその経験から 「ありのままの自分で居ていい場所」

「我慢しないで 泣いたり 怒ったり 引きこもったりしていいよ」

「心の傷には 膿だしが必要だよ」と寄り添ってくれています。



大切な家族(犬さん猫さん兎さん小鳥さん・・・)を亡くされる

◆飼い主さんのグリーフ 

◆遺された動物のグリーフ

心理的 肉体的 認知的 行動的 スピリチュアル的 異変

両方を 動物看護師は 担当します。

必ず訪れる最期の瞬間 しっかりと避けないで向き合える為に

寄り添える存在でありたいと思いました。

Posted at 2019年08月25日 18時26分28秒  /  コメント( 0 )

腕の中居宅看取りの時間 モカさん ペット同伴老人ホーム 入所生活 4

前回⇒●退院 居宅看取りの時間 モカさん ペット同伴老人ホーム 入所生活 48

●2019年8月21日 

家族:「看取りの時苦しむんじゃないか?」不安になられましたが 

増子:「今出来る事を提案」(ふかふかのベット 飲み物介助 右目右鼻のケア 撫で撫で)

家族:「メソメソしてたらいけないですね。」

「モカちゃんからいっぱい教わりました。愛おしいです」

「頸と耳をマッサージしたら右目を閉じて気持ち良さそうでした」

●2019年8月22日 

家族:朝8時43分「モカちゃんに触れると 穏やかな気持ちになります 不思議です」

増子:「僕は幸せだから だ い じ ょ う ぶ」と伝えている気がします。

家族:「お昼 腕の中 苦しまず息を引き取りました。 色々ありがとうございました」

●2018年11月6日 元気なモカちゃんの写真

モカちゃんは 高齢犬 引っ越しなどで環境も変わり大変な時期がありましたが

持ち前の男気あり堂々とした犬さんでした。

7月から病院通いしたり 往診して「治療」しては「復活」をしていましたが

今回 腎不全 心臓 貧血 白血球上昇 体温低下からも一山越え

在宅での看取りを選択されての

「優しい介護 看取り」の時間になりました。

必ず訪れる「最期の日」

だから 大好きな場所 家族に見守られ 安心して旅立てる事

モカちゃんは きっと「満足」と思いました。

看取りの時の不安 悲しみ(グリーフ)

これからは 遺された家族の寂しさや悲しみ(グリーフ)が押し寄せてくると思います。

引き続き 優しい涙に変わるまで・・・寄り添い担当したいと思います。



モカちゃんへ

天国へ 到着しましたか?

入院も治療も良く頑張りました。 

これからは

大好きなご飯パクパク 大好きな散歩テクテク

大好きな女の子と仲良く出来たらいいですね。

ドンちゃん トメちゃん 太郎ちゃん 増子KOU

見つけてくださいね。。それでは

又お便りします。。 増子元美

増子KOUがいたら 

Posted at 2019年08月24日 18時54分36秒  /  コメント( 0 )

どうする??「死」別れと「生」別れ どちらも悲しい辛い 

「生」命ある生き物

「最期の日」が必ず訪れる

だからこそ

「1日1日を大切に生活してもらう」

医療の選び方 看取りの方法 食事の選び方 

それでも 

悩んだり 不安になったり ペットロスになったり

そんな時は 動物看護師に相談して欲しいです。

今日はもう一つの「別れ」について

「行方不明」のまま「生き別れ」です

これもとても辛い事です。

保護犬猫の新聞広告やチラシ SNS記事 

愛護センター(保護動物) などのホームページ

毎日毎日見ては 一喜一憂 を繰り返し時間だけが流れる

悲しみ(グリーフ)は深く重くのしかかります。。

そんな時も 任せてください。

動物看護師に相談してください。

こちらも 一緒に探す方法を考えましょう。。

「泣いたり悩んだりする時間」

「見つかるまで続ける時間」に変えましょう。。

1人で悩まず苦しまずに「元気を出して!」

前進できるように 増子元美がサポートします。

生き別れを必ず再会させたい!!

そこで 3つのポイント 

々塋不明になったらすぐ告知する(愛護センター 保健所 警察 地域)
●犬猫問題解決NOTES 捜索方法について

∪賁膕箸冒蠱未垢襦|膣屬房蠹舛辰討發蕕

4望を捨てず諦めない



続く

Posted at 2019年06月11日 15時22分04秒  /  コメント( 0 )

命は一つ  最期の瞬間 寄り添う動物看護師とは? 

難病になる

余命宣告

立てなくなる

食べれ無くなる

歩けなくなる

夜鳴きする


犬猫さんの命は一つしかなく 
その生活は嬉しい楽しい時間ばかりではない。


最期のその瞬間まで 
大好きな家族と大好きな場所で

過ごして貰う為には・・・・
動物看護師が必要と思います。

何故か??



大切な家族の病気や老いを認める事

大切な家族の治療に納得したい事

大切な家族の看護や介護をする事

この時から 苦しく悲しく切なくなって

がむしゃらに情報を集めて疲れたり 

現実から目をそらし なかったことにしたり

飼い主さんは 疲労や絶望にて何もできなくなり

「動物のコトバなき声」が聞こえなくなります。
 
そこで 

動物看護師の出番です。 悩みは何か? 不安は何か? どうしたいのか?

全てを聞いて解決へ

愛する犬猫さん の命がある限り 希望を捨てずに

共に「生きる時間」に「最強の伴走者」として

寄り添って貰えるように・・・動物看護師もそのチームに参加します。



動物達は 与えられた命 真直ぐに生きてきています。

例え病気や難病や老化になっても

「病気になりたくなかったのに 死にたくない 」不平不満は言いません。

「今 生きていて今嬉しい安心だなあ」とご家族と共に感じていたいと思います。

病気や怪我が起きないように伝える事も・・・

老化を進めない事を伝える事も・・・

ご家族が看護や介護で疲れない為寄り添う事も・・・

動物とご家族に必要な存在

動物看護師の役目だと思います。



最期の瞬間まで 

愛され生きる犬猫さんが100%になりますように・・・・

疲れたご家族には自然の景色 花々 青空により癒されますように・・・



★我が家の庭の花

Posted at 2019年04月27日 11時18分27秒  /  コメント( 0 )

17歳のクロちゃん昇天の日  クロちゃん家族日記   22

前回⇒食べない!クロちゃん口腔腫瘍!家族日記   21

今回⇒クロさんお別れと撫で撫で

飲水(保水液 カルピス スープ)も少しずつ難しくなってきて
ご家族は「覚悟しなきゃね」と話し合われて大切な時間

クロさんへは毎日

朝はおはよう 
お出かけの時は「行ってくるね」 
帰宅の時は 「ただいま」
夜鳴きの時は「どうしたね 寂しいね?」
食事 飲水 排泄 褥瘡手当 
介護必要なクロさんとの時間が刻まれていました。


「もっと生きれると思ってたけど・・・・(涙)」


私の知らない
クロさんとの出会いの時の事 
沢山の想い出話 沢山聞かせてもらいました。

2018年12月から自立歩行困難へ それでも
嫌な事には「いや!」と伝えたり 好きなお肉を食べたり
ご家族の「愛情と手当」に包まれた時間
ご家族の悩みや不安や心配もあったと思います。

クロさんもご家族も本当にご苦労様でした。
これからはクロさんの居ない時間
寂しい時間が押し寄せてくると思います。

「悲しい涙」から永遠の絆を胸に「優しい涙」
へ変わる日が必ず訪れると思います。

その日まで・・・動物看護師としてサポートしたいです。


●2002年生まれ  2012年10月大好きなお母さんとの優しい写真





★クロさんへ
知らない人へはクールな態度と警戒心で
ご家族とはニコニコパクパクテクテクで
私との距離は離れていた事感じてました
でも
褥瘡手当時私の手を受け入れてくれたね

クロさんの生きる姿は格好良かったです 
又逢える日まで 「さようなら」
クロさんの教えに「ありがとう」
最後に
天国へは 増子KOUがいると思います
逢えたら 仲良くして貰えたら嬉しいな



続く

Posted at 2019年04月13日 14時08分26秒  /  コメント( 0 )

悩む飼い主さんが前向きになる為に・・・・ 動物看護師がいる

様々な悩み 悲しみ 絶望のご家族(飼い主さん)と出会います。

そうして

その目の前の 犬猫さんはどうか?というと

「弱音を吐かず 命に真っ直ぐ 生きている」

大好きな場所 大好きな家族の元で

大切な時間を送ってこれるように

「動物看護師」は

動物とご家族と医療と看護を繋ぐ存在と思います。

医療の進歩で 予防 検査 治療 手術 で

動物さん達は 快適な暮らしを手に入れる事できます。

高齢化が可能になった事で老化や難病に 在宅介護 看護

飼い主さんご家族には 不安と負担にもなっています。

そこで

私のようなフリーランス動物看護師は

その不安と不満の訳を聞き取り 解決へ繫げれると思います。

それが叶う時 動物さんの信頼できるご家族が

涙を拭いて

怒りを脱ぎ捨てて 最期の瞬間まで伴走出来る・・・

「今」を大切に 「命」の時間をしっかり進んでもらえる。


私が出会ってきた 沢山の動物さん達 そのご家族の皆さんのおかげで

私が「この役目」を活かす事が出来ています。

出会ったすべての動物さんやご家族の皆さんに感謝して

命ある限り 動物看護師として この道を歩ませてもらいます。 

Posted at 2019年03月29日 12時08分30秒  /  コメント( 0 )

腎臓リンパ腫の方!! ぶっちー君 頑張るにゃー日記 

前回⇒白血病と水腎症 ぶっちー君 頑張るにゃー日記

今回⇒鎮静かけて腎臓の組織検査 腎臓リンパ腫判明

2日後にこれからの事を決めるとの事

●ぶっちー君
・パクパク(落ちる)・ゴクゴク◎ ・スヤスヤ◎
・2日間調子悪い 現在小康状態



●2019.2.18血液検査


●2019.2.28 腫瘍か?水腎症か?説明図


■ブッチくん在宅ケアプラン

医療計画や緩和計画は動物病院で決めて貰いますが

在宅での癒しアップ 看護プランは引き続き頑張ってもらいます。

“味しい⇒無理強いしない 

嬉しい ⇒好きな場所 好きな音 好きな人 

5せちいい⇒琵琶の葉温灸 
http://cplus.if-n.biz/5002546/article/0454793.html

たとえ 難病であっても老化であっても

今日という1日24時間 大好きな家族の愛情に包まれて
大切に過ごしてもらえる事

その為には 悲しみを抱くご家族を支えるのも 動物看護師の役目と思います。

ぶっちー君とご家族の大切な時間を

後悔なく送れるように 医療の選択もしっかり頑張ってもらいます。

悲しくて苦しくて逃げ出したくなるかもしれなくても

ぶっちー君の命の時間 ご家族が自分を信じて決めて欲しいのです。

ガンバレガンバレ ぶっちー!! 続く

Posted at 2019年03月15日 17時01分41秒  /  コメント( 0 )

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