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みなさまが健康を意識し、どうすればその健康を維持できるか。 また不幸にして病気に罹かられた時、どのように対処すればよいのか。健康診断でのコメントの意味や医療機関から出された薬の内容に対する疑問・・・ 神田クリニックはそのようなお悩みについて気軽に相談して頂けるような「かかりつけ医」でありたいと考えております。
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高血圧の治療のためには、血圧の調節に気長に取り組んでいくことが大切です。長いつきあいになる主治医とは、何でも話して相談するようにしましょう。病気のことや、薬のこと、食事・運動療法のこと、分からないことなど、不安や疑問があれば、遠慮なく何でも主治医に聞くようにしましょう。医師の指導通りの生活や服薬ができていないような時にも、そのことを正直に医師に伝えるようにしてください。患者さんが疑問や不安を正直に話すことによって、主治医も患者さんひとりひとりに合った、より良い治療法を選ぶことができます。主治医と何でも話せる良い関係が、高血圧の良好な治療につながっていくのです。
武蔵小杉 武蔵中原 川崎市中原区 内科 神田クリニックのホームページはこちら
高血圧は、食事療法や運動療法で生活習慣を改善し、薬を正しく飲むことによって、血圧を適正な範囲内に調節していくことが必要な病気です。
定期的に病院・診療所にかかり、主治医の指導通りに治療に取り組めば、血圧を適正な値まで下げ、その状態を保っていくことは十分に可能です。また軽症の高血圧の場合には、生活習慣を改めることによって、薬の量を減らしたり、薬物療法を中止したりすることも可能でしょう。
元気な生活を長く続けていくために、高血圧について十分な知識を持って、適正な血圧を維持する目的で生活習慣改善に気長に根気よく取り組んでいきましょう。
武蔵小杉 武蔵中原 川崎市中原区 内科 神田クリニックのホームページはこちら
家庭血圧の値は、医師にとっても重要な情報です。毎日、家庭で血圧を測り、医師にその記録を報告するようにしましょう。また、高血圧と生活習慣は密接に関係しています。高血圧の患者さんは、食事や運動などに気をつけるとともに、血圧を上げない生活習慣を心がけましょう。
市販の血圧計を使い、毎日、家庭で血圧を測ることによって、自分の血圧の状態がよく分かるようになります。これは、薬をきちんと飲むことや、生活習慣の改善を続けるはげみになります。
医師にとっても、家庭血圧の値はとても重要な情報ですので、家庭血圧の結果は必ず医師に報告するようにしましょう。
家庭血圧から「治療薬の選択が適切であるかどうか」「早朝高血圧や仮面高血圧がないかどうか」などを知ることができるためです。
また、血圧は測る時間や状況によって大きく左右されるので、毎日１〜２回、決まった時間に測るようにしましょう。一般的には、起床後1時間以内で朝食前（薬を服用する前）と、寝る前に測定するのが良いといわれています。
血圧計は、指や手首で測るものよりも、上腕で測るもののほうが正確な値を知ることができます。
気温が低いと血管が収縮するため、冬場や寒いところでは血圧が高くなります。
とくに、暖かい室内から急に寒い屋外に出る時などの急激な温度変化は、急な血圧上昇につながるので注意しましょう。冬場外出する際は、しっかりとした防寒対策を心がけましょう。また、室内であっても暖房のきいた部屋と、トイレや浴室などとの温度差にも注意が必要です。
熱いお湯での入浴は、血圧を急激に高くする危険があるため避けてください。38〜40度のお湯に5〜10分程度入ることを目安にしましょう。浴室の温度は20度くらいが良いでしょう。
仕事や人間関係などでストレスがかかると、血圧は高くなります。なるべく、ストレスをためない生活を心がけましょう。そのためには、できるだけリラックスする時間を持ち、自分なりのストレス解消法を見つけることが大切です。
夜眠れないと夜間の血圧だけでなく、翌日の血圧まで高くなることが分かっています。睡眠不足はストレスにもつながります。しっかりと睡眠をとり、体や脳を休めるようにしましょう。
タバコに含まれるニコチンは血管を収縮させ、血圧を高くします。また、タバコは動脈硬化の原因ともなります。高血圧の方は、禁煙しましょう。ひとりで禁煙する自信がない方は、医師が禁煙の指導をしてくれる禁煙外来などに相談してみても良いでしょう。
高血圧以外の病気で、いつもと違う病院・診療所にかかるような場合には、自分が高血圧の治療中であることと、降圧薬を飲んでいるのであればその薬の名前などを、必ず医師やスタッフに伝えるようにしてください。眼科や歯科、皮膚科など、高血圧には関係ないと思うような病気の場合でも、自分で判断せずに、降圧薬を服用していることを医師に必ず伝えるようにしましょう。
武蔵小杉 武蔵中原 川崎市中原区 内科 神田クリニックのホームページはこちら
血圧を下げる薬（降圧薬）にはさまざまな種類があり、それぞれ作用の仕方や使用目的が違います。医師は、患者さんの血圧の状態、年齢、合併症などを考えて、患者さんひとりひとりに合った降圧薬を選びます。降圧薬を2〜3カ月服用しても、降圧目標値まで血圧が下がらない場合には、薬の種類や量を増やしたり変更したりします
降圧薬の効果を出すために、また副作用を防ぐためには、医師に指示された通りの時間に、指示された通りの量の薬を飲み続けることが大切です。勝手に薬をやめたり、飲み忘れたからといってまとめて薬を飲んだりしてはいけません。
血管を収縮させ、血圧を高くするアンジオテンシン�兇箸いκ�質がありますが、その物質の作用を抑えて、血圧を下げる効果を持っている薬です。血圧を下げる効果の他に、糖の代謝を改善したり、心臓や腎臓を保護する働きなども期待されるため、糖尿病や腎障害、メタボリックシンドロームの方などに積極的に使われます。1990年代から使われるようになった新しい薬です。
副作用としては、軽い動悸やめまいなどがあります。妊娠中の方には使用できません。
心臓や血管が収縮する時には細胞内にカルシウムイオンが流れ込みます。カルシウム拮抗薬は、カルシウムイオンが細胞内に流れ込むのを抑え、血管を拡げることで血圧を下げる効果を持つ薬です。日本では古くからよく使われていて、収縮期血圧の高い高齢者や、狭心症などの心臓の病気のある患者さんなどに適しているといわれています。
副作用としては、顔のほてり、むくみ、頭痛、動悸、便秘などがあります。
血管を収縮させ、血圧を高くするアンジオテンシン�兇箸いκ�質がありますが、その物質がつくられるのを防ぐ薬です。血圧を下げる効果の他に、心臓や腎臓の合併症を予防する効果が期待されるため、糖尿病や腎障害、メタボリックシンドロームの方などに積極的に使われます。
空咳やのどの違和感、むくみといった特徴的な副作用が出ることがあります。また、妊娠中の方には使用できません。
腎臓で、塩分と水分を体の外に出す働きを促して、血圧を下げる薬です。古くから使われており、他の降圧薬と一緒に使うことが多い薬です。
薬の影響で尿の量が増えるため、トイレの回数が増えることがあります。また、一部の利尿薬では、多めの量を長期間飲むと体内のカリウムが減少して、不整脈や手足のしびれなどの副作用が起こることがあります。
血圧を上げる神経の働きを抑えて心臓から拍出される血液の量（心拍出量）を抑えたり、血管の収縮を弱める作用を持つ薬です。脈拍数が多い方や狭心症などの心臓の病気がある方によく使われます。
副作用としては、脈拍数が少なくなりすぎたり、手足の冷えが出ることがあります。気管が収縮しやすくなることがあるため、気管支喘息の人には慎重に使用する必要があります。
血圧を上げる神経の働きを抑えて、血管の収縮を弱める作用がありますが、最近では他の薬に併用して用いられることの多い薬です。
副作用として、立ちくらみやめまいなどが出やすいことが知られています。
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高血圧の治療の中心となるのは、「食事療法」「運動療法」「薬物療法」の3つです。
このうち、食事療法と運動療法は、すべての高血圧の患者さんが最初に取り組む治療であるとともに、長期にわたって続けていく治療の基本でもあります。この2つの治療法を行っても血圧の調節が難しい場合やその他の病気がある場合は、薬物による治療も行われます。
高血圧の食事療法で、もっとも注意すべきことは、食塩の量を控えることです。塩分のとり過ぎは、体内の水分量を増やしたりして、血圧を高くします。現在、日本人は1日10g以上の食塩をとっているといわれますが、高血圧の方は、これを６g未満に抑えることが勧められています。
また、アルコールを習慣的に大量に飲み続けることも、血圧を高くします。アルコールの１日量は、男性で１日20〜30mL以下、女性で１日10〜20mL以下（エタノール換算）に抑えることが勧められています。
また、腎臓に障害がなければバナナやアボカド、ほうれん草などのカリウムを多く含む食物をとることが勧められます。その他にもコレステロールをとる量を控えること、摂取カロリーに気をつけて適正な体重を保つこと、魚（魚油）を積極的にとることなども大切です。
適度な強さの有酸素運動を続けると血圧が下がることが知られています。これは、運動を続けることによって、血圧を高める神経系の働きが調節され、血圧が高くなりにくくなるためと考えられています。また、運動によって、高血圧の原因のひとつである肥満を予防したり解消したりすることができます。医師に相談しながら、できるだけ毎日30分以上を目標に運動を続けましょう。
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高血圧の患者さんは、動脈硬化によって引き起こされる狭心症や心筋梗塞、脳梗塞などの心臓や脳の病気を合併しやすくなります。なかでも、脳出血は高血圧の患者さんに起こりやすく、その他にも心肥大や腎臓の病気などの合併症も起こります。
高血圧の患者さんでは、動脈硬化が起こりやすくなり、またその進行も早くなります。その結果、心筋梗塞や脳梗塞などの命にかかわる合併症が引き起こされることもあります。
高血圧が続くと、脳の細い動脈に動脈硬化が起こったり、動脈の一部に動脈瘤というコブができたりします。その部位に、さらに高い血圧がかかり続けると、動脈や動脈瘤が破れて出血が起こることがあります。これが高血圧患者さんに起こりやすい脳出血です。
多くの場合は、何の前触れもなく突然脳出血が起こり、ひどい時には意識を失い、そのまま命を落とすこともあります。また、一命をとりとめた場合でも、体の麻痺や、言語障害などの後遺症が残ることも多い病気です。
全身に酸素や栄養を届ける血液は、ポンプとして働く心臓によって全身に送り出されます。さらに、全身を巡った血液は体に不要となった物質などを運びながら、静脈を通って、心臓へと戻ります。
高血圧の状態では、心臓は大きな力で血液を送り出し続けなければならず、心臓の壁の筋肉（心筋）が異常に厚くなってしまう心肥大が引き起こされます。
心肥大がひどくなると、心臓のポンプ機能が低下し、全身に十分な血流を送り出せない状態（心不全）になったり、心臓に十分な血液がいきわたらずに胸痛などが起こる狭心症が引き起こされたりします。
また、心不全になり静脈の血流が悪くなると、体がむくんだりします。肺は、酸素を体の中に取り込み、二酸化炭素を体の外に出す働きをしていますが、心不全によって肺の血流が悪くなると、この働きがうまくできなくなり、息切れ、呼吸困難などの呼吸にかかわる症状が出てきたりします。
腎臓の毛細血管（糸球体）には、血液中の不要な物質を体の外に出す働きがありますが、高血圧が続くと、糸球体の血流が悪くなり、腎機能が低くなる腎硬化症が引き起こされることがあります。
腎硬化症になると、全身の血液の量が増え、さらに高血圧が進むという悪循環におちいります。さらに腎硬化症が悪くなると、腎不全となり、透析が必要となることもあります。
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高血圧の状態が続いていても、あまり強い症状を感じることはありませんが、この状態を放置していると、やがて全身にさまざまな障害が起こってきます。
最初に引き起こされる障害は動脈硬化です。高血圧によって動脈硬化が引き起こされると、血管の壁が厚くなり、血液の流れが悪くなってしまい、さらに高血圧がひどくなるという悪循環におちいってしまいます。
しかし、動脈硬化や高血圧が進行しても、やはり症状を感じにくいため、さらに障害が進み、さまざまな合併症につながることがあります。高血圧によって引き起こされる合併症は、命にかかわる重大なもの（心筋梗塞、脳出血、脳梗塞など）が多いため、高血圧は、「サイレント・キラー（沈黙の殺人者）」とも呼ばれています。
高血圧と診断された方や、血圧が高いため治療が必要と診断された方は、たとえ症状を感じなくても、動脈硬化やその他の合併症を予防するために、血圧を目標の範囲内に調節し続けることがとても大切です。
高血圧の基準値は定められていますが、患者さんの年齢やあわせ持っている病気によって、それぞれ降圧目標値は異なります。
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血圧を測ると2つの値が記録されます。高い方の血圧が「収縮期血圧（最大血圧）」で、低い方の血圧が「拡張期血圧（最小血圧）」です。
心臓は、収縮と拡張を繰り返していますが、血液を全身に送り出すために心臓が収縮した時に、血圧はもっとも高くなります。この時の血圧が「収縮期血圧」です。収縮期血圧が高い場合には、大動脈などの太い血管が硬くなっていたり、心臓の収縮する力が強くなりすぎたりしている可能性が高いと考えられます。
収縮したあとの心臓は、心臓の中に血液をためるために拡がり、血圧はもっとも低くなります。これが「拡張期血圧」です。
診察室血圧は、病院・診療所などで測った血圧のことです。家庭などのリラックスした状態で測った血圧よりもやや高めになることが多く、なかには白衣高血圧といって、診察室血圧が異常に高くなってしまう方もいます。
家庭血圧は、朝は起床後1時間以内、排尿後、座位１〜2分の安静後、降圧薬服用前、朝食前に、また晩は就寝前、座位1〜2分の安静後に測った血圧のことです。診察室血圧よりも低い値を示すことが多いため、家庭血圧の高血圧基準は、収縮期血圧135mmHg以上／拡張期血圧85mmHg以上、正常血圧の基準は収縮期血圧125mmHg未満／拡張期血圧80mmHg未満と、診察室血圧よりも低く定められています。
家庭血圧をこまめに測定し、記録をつければ、血圧の日内変動を知ることができ、それによって、白衣高血圧、早朝高血圧の診断や、治療薬の効果の判定を行うことができます。そのため、高血圧を治療するときに、家庭血圧を把握することが勧められます。
24時間自由行動下血圧測定（ABPM）とは、自動血圧計を体につけ、15〜30分ごとに血圧を測ったもので、この平均値が収縮期血圧130mmHg以上／拡張期血圧80mmHg以上の場合に高血圧として対処することになっています。24時間自由行動下血圧測定（ABPM）をみると、ふだんの生活における血圧の日内変動が分かり、診察室血圧や家庭血圧をみるだけでは分かりにくい高血圧（白衣高血圧、早朝高血圧、夜間高血圧など）を見つけやすくなります。
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日本の高血圧患者さんの90％を占める本態性高血圧の原因はまだ分かってはいません。しかし、高血圧患者さんの家族には高血圧の方が多いことや、高血圧患者さんの子供が高血圧になりやすいことから、高血圧が起こる原因には遺伝が関係していると考えられています。ただ、遺伝的な要素を持つ方が必ず高血圧になるということではなく、遺伝的に高血圧になりやすい体質を持った方が、塩分のとり過ぎ、肥満、運動不足、喫煙、多量の飲酒など、高血圧の危険性を高める生活習慣を続けると、高血圧が起こると考えられています。また、高血圧になりやすい体質ではなくても、生活習慣上の問題が大きければ高血圧になる可能性が高まります。こうしたことから高血圧は生活習慣病のひとつに挙げられているのです。
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血液は心臓から大動脈に押し出され、細い血管を通って、体のすみずみに流れ、全身の器官や組織に栄養や酸素を届けています。さらに、全身を巡った血液は体に不要となった物質などを運びながら、静脈を通って心臓へと戻ります。
このような血液の循環をつくり出しているのが心臓です。心臓はポンプの役割をしていて、通常、1分間に60〜80回の収縮を繰り返し、血液を全身に送り出しています。
この心臓で発生した血液の流れが、血管に与える圧力を血圧といいます。
血圧はいつも同じではなく、さまざまな理由によって高くなったり低くなったりしています。たとえば、運動をしている時には血圧が上がりますし、逆に眠っている時は血圧が下がります。健康な方では、体の状態に合わせて血圧が調節されています。こうした血圧の調節には、自律神経（交感神経、副交感神経）やホルモンなどさまざまなものが関係しています。
血圧は、心臓から送り出される血液の量（心拍出量）、血管の抵抗性、全身の血液の量などによって変わります。
心臓の収縮する力が強くなったり、脈拍（心拍数）が高くなったりして、心臓からたくさんの血液が送り出されれば、血管には強い圧力がかかり、血圧は高くなります。
動脈硬化によって、血管の壁が厚く固くなっていると、血管が血流の強さに合わせて拡がることができなくなるため、血流に対する抵抗性が高くなり、血圧が高くなります。
また、水分を体の外に出す腎臓の働きが十分にできなくなると、全身の血液の量が増え、血圧が高くなります。
こうしたメカニズムのひとつ、あるいはいくつかが関係して、血圧が高い状態が続く高血圧が起こっているのです
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生活習慣病（高血圧）
武蔵小杉駅利用、内科の神田クリニックです。高血圧の治療のためには、血圧の調節に気長に取り組んでいくことが大切です。長いつきあいになる主治医とは、何でも話して相談するようにしましょう。病気のことや、薬のこと、食事・運動療法のこと、分からないことなど、不安や疑問があれば、遠慮なく何でも主治医に聞くようにしましょう。医師の指導通りの生活や服薬ができていないような時にも、そのことを正直に医師に伝えるようにしてください。患者さんが疑問や不安を正直に話すことによって、主治医も患者さんひとりひとりに合った、より良い治療法を選ぶことができます。主治医と何でも話せる良い関係が、高血圧の良好な治療につながっていくのです。
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Posted at 2010年03月13日 15時16分14秒 / トラックバック( 0 )
生活習慣病（高血圧）
武蔵小杉駅利用、内科の神田クリニックです。高血圧は、食事療法や運動療法で生活習慣を改善し、薬を正しく飲むことによって、血圧を適正な範囲内に調節していくことが必要な病気です。
定期的に病院・診療所にかかり、主治医の指導通りに治療に取り組めば、血圧を適正な値まで下げ、その状態を保っていくことは十分に可能です。また軽症の高血圧の場合には、生活習慣を改めることによって、薬の量を減らしたり、薬物療法を中止したりすることも可能でしょう。
元気な生活を長く続けていくために、高血圧について十分な知識を持って、適正な血圧を維持する目的で生活習慣改善に気長に根気よく取り組んでいきましょう。
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Posted at 2010年03月13日 15時15分09秒 / トラックバック( 0 )
生活習慣病（高血圧）
武蔵小杉駅利用、内科の神田クリニックです。家庭血圧の値は、医師にとっても重要な情報です。毎日、家庭で血圧を測り、医師にその記録を報告するようにしましょう。また、高血圧と生活習慣は密接に関係しています。高血圧の患者さんは、食事や運動などに気をつけるとともに、血圧を上げない生活習慣を心がけましょう。
市販の血圧計を使い、毎日、家庭で血圧を測ることによって、自分の血圧の状態がよく分かるようになります。これは、薬をきちんと飲むことや、生活習慣の改善を続けるはげみになります。
医師にとっても、家庭血圧の値はとても重要な情報ですので、家庭血圧の結果は必ず医師に報告するようにしましょう。
家庭血圧から「治療薬の選択が適切であるかどうか」「早朝高血圧や仮面高血圧がないかどうか」などを知ることができるためです。
また、血圧は測る時間や状況によって大きく左右されるので、毎日１〜２回、決まった時間に測るようにしましょう。一般的には、起床後1時間以内で朝食前（薬を服用する前）と、寝る前に測定するのが良いといわれています。
血圧計は、指や手首で測るものよりも、上腕で測るもののほうが正確な値を知ることができます。
気温が低いと血管が収縮するため、冬場や寒いところでは血圧が高くなります。
とくに、暖かい室内から急に寒い屋外に出る時などの急激な温度変化は、急な血圧上昇につながるので注意しましょう。冬場外出する際は、しっかりとした防寒対策を心がけましょう。また、室内であっても暖房のきいた部屋と、トイレや浴室などとの温度差にも注意が必要です。
熱いお湯での入浴は、血圧を急激に高くする危険があるため避けてください。38〜40度のお湯に5〜10分程度入ることを目安にしましょう。浴室の温度は20度くらいが良いでしょう。
仕事や人間関係などでストレスがかかると、血圧は高くなります。なるべく、ストレスをためない生活を心がけましょう。そのためには、できるだけリラックスする時間を持ち、自分なりのストレス解消法を見つけることが大切です。
夜眠れないと夜間の血圧だけでなく、翌日の血圧まで高くなることが分かっています。睡眠不足はストレスにもつながります。しっかりと睡眠をとり、体や脳を休めるようにしましょう。
タバコに含まれるニコチンは血管を収縮させ、血圧を高くします。また、タバコは動脈硬化の原因ともなります。高血圧の方は、禁煙しましょう。ひとりで禁煙する自信がない方は、医師が禁煙の指導をしてくれる禁煙外来などに相談してみても良いでしょう。
高血圧以外の病気で、いつもと違う病院・診療所にかかるような場合には、自分が高血圧の治療中であることと、降圧薬を飲んでいるのであればその薬の名前などを、必ず医師やスタッフに伝えるようにしてください。眼科や歯科、皮膚科など、高血圧には関係ないと思うような病気の場合でも、自分で判断せずに、降圧薬を服用していることを医師に必ず伝えるようにしましょう。
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Posted at 2010年03月13日 15時14分19秒 / トラックバック( 0 )
生活習慣病（高血圧）
武蔵小杉駅利用、内科の神田クリニックです。血圧を下げる薬（降圧薬）にはさまざまな種類があり、それぞれ作用の仕方や使用目的が違います。医師は、患者さんの血圧の状態、年齢、合併症などを考えて、患者さんひとりひとりに合った降圧薬を選びます。降圧薬を2〜3カ月服用しても、降圧目標値まで血圧が下がらない場合には、薬の種類や量を増やしたり変更したりします
降圧薬の効果を出すために、また副作用を防ぐためには、医師に指示された通りの時間に、指示された通りの量の薬を飲み続けることが大切です。勝手に薬をやめたり、飲み忘れたからといってまとめて薬を飲んだりしてはいけません。
血管を収縮させ、血圧を高くするアンジオテンシン�兇箸いκ�質がありますが、その物質の作用を抑えて、血圧を下げる効果を持っている薬です。血圧を下げる効果の他に、糖の代謝を改善したり、心臓や腎臓を保護する働きなども期待されるため、糖尿病や腎障害、メタボリックシンドロームの方などに積極的に使われます。1990年代から使われるようになった新しい薬です。
副作用としては、軽い動悸やめまいなどがあります。妊娠中の方には使用できません。
心臓や血管が収縮する時には細胞内にカルシウムイオンが流れ込みます。カルシウム拮抗薬は、カルシウムイオンが細胞内に流れ込むのを抑え、血管を拡げることで血圧を下げる効果を持つ薬です。日本では古くからよく使われていて、収縮期血圧の高い高齢者や、狭心症などの心臓の病気のある患者さんなどに適しているといわれています。
副作用としては、顔のほてり、むくみ、頭痛、動悸、便秘などがあります。
血管を収縮させ、血圧を高くするアンジオテンシン�兇箸いκ�質がありますが、その物質がつくられるのを防ぐ薬です。血圧を下げる効果の他に、心臓や腎臓の合併症を予防する効果が期待されるため、糖尿病や腎障害、メタボリックシンドロームの方などに積極的に使われます。
空咳やのどの違和感、むくみといった特徴的な副作用が出ることがあります。また、妊娠中の方には使用できません。
腎臓で、塩分と水分を体の外に出す働きを促して、血圧を下げる薬です。古くから使われており、他の降圧薬と一緒に使うことが多い薬です。
薬の影響で尿の量が増えるため、トイレの回数が増えることがあります。また、一部の利尿薬では、多めの量を長期間飲むと体内のカリウムが減少して、不整脈や手足のしびれなどの副作用が起こることがあります。
血圧を上げる神経の働きを抑えて心臓から拍出される血液の量（心拍出量）を抑えたり、血管の収縮を弱める作用を持つ薬です。脈拍数が多い方や狭心症などの心臓の病気がある方によく使われます。
副作用としては、脈拍数が少なくなりすぎたり、手足の冷えが出ることがあります。気管が収縮しやすくなることがあるため、気管支喘息の人には慎重に使用する必要があります。
血圧を上げる神経の働きを抑えて、血管の収縮を弱める作用がありますが、最近では他の薬に併用して用いられることの多い薬です。
副作用として、立ちくらみやめまいなどが出やすいことが知られています。
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Posted at 2010年03月13日 15時13分33秒 / トラックバック( 0 )
生活習慣病（高血圧）
武蔵小杉駅利用、内科の神田クリニックです。高血圧の治療の中心となるのは、「食事療法」「運動療法」「薬物療法」の3つです。
このうち、食事療法と運動療法は、すべての高血圧の患者さんが最初に取り組む治療であるとともに、長期にわたって続けていく治療の基本でもあります。この2つの治療法を行っても血圧の調節が難しい場合やその他の病気がある場合は、薬物による治療も行われます。
高血圧の食事療法で、もっとも注意すべきことは、食塩の量を控えることです。塩分のとり過ぎは、体内の水分量を増やしたりして、血圧を高くします。現在、日本人は1日10g以上の食塩をとっているといわれますが、高血圧の方は、これを６g未満に抑えることが勧められています。
また、アルコールを習慣的に大量に飲み続けることも、血圧を高くします。アルコールの１日量は、男性で１日20〜30mL以下、女性で１日10〜20mL以下（エタノール換算）に抑えることが勧められています。
また、腎臓に障害がなければバナナやアボカド、ほうれん草などのカリウムを多く含む食物をとることが勧められます。その他にもコレステロールをとる量を控えること、摂取カロリーに気をつけて適正な体重を保つこと、魚（魚油）を積極的にとることなども大切です。
適度な強さの有酸素運動を続けると血圧が下がることが知られています。これは、運動を続けることによって、血圧を高める神経系の働きが調節され、血圧が高くなりにくくなるためと考えられています。また、運動によって、高血圧の原因のひとつである肥満を予防したり解消したりすることができます。医師に相談しながら、できるだけ毎日30分以上を目標に運動を続けましょう。
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Posted at 2010年03月13日 15時12分37秒 / トラックバック( 0 )
生活習慣病（高血圧）
武蔵小杉駅利用、内科の神田クリニックです。高血圧の患者さんは、動脈硬化によって引き起こされる狭心症や心筋梗塞、脳梗塞などの心臓や脳の病気を合併しやすくなります。なかでも、脳出血は高血圧の患者さんに起こりやすく、その他にも心肥大や腎臓の病気などの合併症も起こります。
高血圧の患者さんでは、動脈硬化が起こりやすくなり、またその進行も早くなります。その結果、心筋梗塞や脳梗塞などの命にかかわる合併症が引き起こされることもあります。
高血圧が続くと、脳の細い動脈に動脈硬化が起こったり、動脈の一部に動脈瘤というコブができたりします。その部位に、さらに高い血圧がかかり続けると、動脈や動脈瘤が破れて出血が起こることがあります。これが高血圧患者さんに起こりやすい脳出血です。
多くの場合は、何の前触れもなく突然脳出血が起こり、ひどい時には意識を失い、そのまま命を落とすこともあります。また、一命をとりとめた場合でも、体の麻痺や、言語障害などの後遺症が残ることも多い病気です。
全身に酸素や栄養を届ける血液は、ポンプとして働く心臓によって全身に送り出されます。さらに、全身を巡った血液は体に不要となった物質などを運びながら、静脈を通って、心臓へと戻ります。
高血圧の状態では、心臓は大きな力で血液を送り出し続けなければならず、心臓の壁の筋肉（心筋）が異常に厚くなってしまう心肥大が引き起こされます。
心肥大がひどくなると、心臓のポンプ機能が低下し、全身に十分な血流を送り出せない状態（心不全）になったり、心臓に十分な血液がいきわたらずに胸痛などが起こる狭心症が引き起こされたりします。
また、心不全になり静脈の血流が悪くなると、体がむくんだりします。肺は、酸素を体の中に取り込み、二酸化炭素を体の外に出す働きをしていますが、心不全によって肺の血流が悪くなると、この働きがうまくできなくなり、息切れ、呼吸困難などの呼吸にかかわる症状が出てきたりします。
腎臓の毛細血管（糸球体）には、血液中の不要な物質を体の外に出す働きがありますが、高血圧が続くと、糸球体の血流が悪くなり、腎機能が低くなる腎硬化症が引き起こされることがあります。
腎硬化症になると、全身の血液の量が増え、さらに高血圧が進むという悪循環におちいります。さらに腎硬化症が悪くなると、腎不全となり、透析が必要となることもあります。
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Posted at 2010年03月13日 15時11分35秒 / トラックバック( 0 )
生活習慣病（高血圧）
武蔵小杉駅利用、内科の神田クリニックです。高血圧の状態が続いていても、あまり強い症状を感じることはありませんが、この状態を放置していると、やがて全身にさまざまな障害が起こってきます。
最初に引き起こされる障害は動脈硬化です。高血圧によって動脈硬化が引き起こされると、血管の壁が厚くなり、血液の流れが悪くなってしまい、さらに高血圧がひどくなるという悪循環におちいってしまいます。
しかし、動脈硬化や高血圧が進行しても、やはり症状を感じにくいため、さらに障害が進み、さまざまな合併症につながることがあります。高血圧によって引き起こされる合併症は、命にかかわる重大なもの（心筋梗塞、脳出血、脳梗塞など）が多いため、高血圧は、「サイレント・キラー（沈黙の殺人者）」とも呼ばれています。
高血圧と診断された方や、血圧が高いため治療が必要と診断された方は、たとえ症状を感じなくても、動脈硬化やその他の合併症を予防するために、血圧を目標の範囲内に調節し続けることがとても大切です。
高血圧の基準値は定められていますが、患者さんの年齢やあわせ持っている病気によって、それぞれ降圧目標値は異なります。
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Posted at 2010年03月13日 15時10分52秒 / トラックバック( 0 )
生活習慣病（高血圧）
武蔵小杉駅利用、内科の神田クリニックです。血圧を測ると2つの値が記録されます。高い方の血圧が「収縮期血圧（最大血圧）」で、低い方の血圧が「拡張期血圧（最小血圧）」です。
心臓は、収縮と拡張を繰り返していますが、血液を全身に送り出すために心臓が収縮した時に、血圧はもっとも高くなります。この時の血圧が「収縮期血圧」です。収縮期血圧が高い場合には、大動脈などの太い血管が硬くなっていたり、心臓の収縮する力が強くなりすぎたりしている可能性が高いと考えられます。
収縮したあとの心臓は、心臓の中に血液をためるために拡がり、血圧はもっとも低くなります。これが「拡張期血圧」です。
診察室血圧は、病院・診療所などで測った血圧のことです。家庭などのリラックスした状態で測った血圧よりもやや高めになることが多く、なかには白衣高血圧といって、診察室血圧が異常に高くなってしまう方もいます。
家庭血圧は、朝は起床後1時間以内、排尿後、座位１〜2分の安静後、降圧薬服用前、朝食前に、また晩は就寝前、座位1〜2分の安静後に測った血圧のことです。診察室血圧よりも低い値を示すことが多いため、家庭血圧の高血圧基準は、収縮期血圧135mmHg以上／拡張期血圧85mmHg以上、正常血圧の基準は収縮期血圧125mmHg未満／拡張期血圧80mmHg未満と、診察室血圧よりも低く定められています。
家庭血圧をこまめに測定し、記録をつければ、血圧の日内変動を知ることができ、それによって、白衣高血圧、早朝高血圧の診断や、治療薬の効果の判定を行うことができます。そのため、高血圧を治療するときに、家庭血圧を把握することが勧められます。
24時間自由行動下血圧測定（ABPM）とは、自動血圧計を体につけ、15〜30分ごとに血圧を測ったもので、この平均値が収縮期血圧130mmHg以上／拡張期血圧80mmHg以上の場合に高血圧として対処することになっています。24時間自由行動下血圧測定（ABPM）をみると、ふだんの生活における血圧の日内変動が分かり、診察室血圧や家庭血圧をみるだけでは分かりにくい高血圧（白衣高血圧、早朝高血圧、夜間高血圧など）を見つけやすくなります。
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Posted at 2010年03月13日 15時10分01秒 / トラックバック( 0 )
生活習慣病（高血圧）
武蔵小杉駅利用、内科の神田クリニックです。日本の高血圧患者さんの90％を占める本態性高血圧の原因はまだ分かってはいません。しかし、高血圧患者さんの家族には高血圧の方が多いことや、高血圧患者さんの子供が高血圧になりやすいことから、高血圧が起こる原因には遺伝が関係していると考えられています。ただ、遺伝的な要素を持つ方が必ず高血圧になるということではなく、遺伝的に高血圧になりやすい体質を持った方が、塩分のとり過ぎ、肥満、運動不足、喫煙、多量の飲酒など、高血圧の危険性を高める生活習慣を続けると、高血圧が起こると考えられています。また、高血圧になりやすい体質ではなくても、生活習慣上の問題が大きければ高血圧になる可能性が高まります。こうしたことから高血圧は生活習慣病のひとつに挙げられているのです。
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Posted at 2010年03月13日 15時06分30秒 / トラックバック( 0 )
生活習慣病（高血圧）
武蔵小杉駅利用、内科の神田クリニックです。血液は心臓から大動脈に押し出され、細い血管を通って、体のすみずみに流れ、全身の器官や組織に栄養や酸素を届けています。さらに、全身を巡った血液は体に不要となった物質などを運びながら、静脈を通って心臓へと戻ります。
このような血液の循環をつくり出しているのが心臓です。心臓はポンプの役割をしていて、通常、1分間に60〜80回の収縮を繰り返し、血液を全身に送り出しています。
この心臓で発生した血液の流れが、血管に与える圧力を血圧といいます。
血圧はいつも同じではなく、さまざまな理由によって高くなったり低くなったりしています。たとえば、運動をしている時には血圧が上がりますし、逆に眠っている時は血圧が下がります。健康な方では、体の状態に合わせて血圧が調節されています。こうした血圧の調節には、自律神経（交感神経、副交感神経）やホルモンなどさまざまなものが関係しています。
血圧は、心臓から送り出される血液の量（心拍出量）、血管の抵抗性、全身の血液の量などによって変わります。
心臓の収縮する力が強くなったり、脈拍（心拍数）が高くなったりして、心臓からたくさんの血液が送り出されれば、血管には強い圧力がかかり、血圧は高くなります。
動脈硬化によって、血管の壁が厚く固くなっていると、血管が血流の強さに合わせて拡がることができなくなるため、血流に対する抵抗性が高くなり、血圧が高くなります。
また、水分を体の外に出す腎臓の働きが十分にできなくなると、全身の血液の量が増え、血圧が高くなります。
こうしたメカニズムのひとつ、あるいはいくつかが関係して、血圧が高い状態が続く高血圧が起こっているのです
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Posted at 2010年03月13日 15時05分37秒 / トラックバック( 0 )
